顎関節症

顎関節症について

顎関節症について記載します。

顎関節症の類型

治療ステップ

問診 → 口腔内外診査 → レントゲン等の検査 → スプリントによる保存療法開始 → 顎運動の指導 → スプリント調整 → 口腔内外診査・レントゲン再検査 → メインテナンス（すべての症状がこのステップの適応ではありません）

歯ぎしり・食いしばりの詳細はこちらです。

スプリントとは

当院では患者様の状態に応じてスプリントやアプライアンスを製作し、筋肉の緊張や下顎頭の位置を調整します。すべての顎関節症患者様に適応ではありません。

主にスタビライゼーションスプリントやリポジショニングスプリントを使用し、患者様の状態により上顎ではなく下顎の歯列を覆うタイプを選択することもあります。長期使用によって逆に痛みや歯列不正を起こすこともあるため、定期的な調整が必要です。

スプリントの種類

顎関節症治療に用いられるスプリント（マウスガードのようなもの）は、保険治療で認められ「口腔内装置」と呼ばれます。

• 口腔内装置1: 義歯床用アクリリックレジン樹脂で製作され、咬合関係が調整されたもの。
• 口腔内装置2: 熱可塑性シートや型取りした模型にレジンを圧接して製作、咬合関係が調整されたもの。
• 口腔内装置3: 咬合関係が付与されておらず、顎関節治療にはあまり用いられません。

患者様の状態に応じて適応を選択します。また、口が開きにくい、顎が痛い等は咬合だけでなく、不適切な顎の動きやその他の要因による場合があります。

関連症状 (口が開かない)

顎関節症では開口障害が現れることがあります。関節円板転位が原因の場合、自己開口訓練が有効とされていますが、必ず歯科医師の指導のもとで行う必要があります。自己流は危険です。痛みが増す場合は中止し、鎮痛剤服用下での訓練が行われることもあります。

関連症状 (関節円板と開口障害)

顎関節には関節円板という軟骨があり、位置がずれると関節の動きを妨げます。また咀嚼筋の痛みにより顎が動かせなくなる場合もあります。この場合、口が大きく開けられない開口障害が現れます。長期間口を大きく開けないと顎関節や筋肉の動きが制限されることもあります。特殊な原因疾患の場合もあるため、自己判断せず歯科医院を受診してください。

顎関節症のための歯科技工

顎関節症の歯科技工についてはこちらのページに詳しく記載しています。

参考文献

・クラウンブリッジ補綴学　医歯薬出版株式会社
・日本顎関節学会 ガイドライン