歯科技工物

歯科技工物とは、虫歯の治療につめ物や被せ物、入れ歯や歯の矯正のための装置、顎関節症の治療時に用いるマウスガードなどのことを言います。国家資格を持つ歯科技工士が、患者様に合わせて適切な歯科技工物を製作しています。

虫歯治療などで歯を削ったところに装着する技工物を被覆冠と言います。歯の全体に被せるものを全部被覆冠、一部を覆うものを一部被覆冠と言います。

ブリッジとは、歯が無くなってしまったところに、歯に似た形の人工物を入れる治療です。橋のような構造をしており、隣の歯を削って装着します。

ブリッジには、歯が無くなったところに入れるポンティックと、削った隣の歯に被せる支台装置、ポンティックと支台装置をつなぐ連結部からなります。

ポンティックには複数の種類があります。その違いは、ポンティックと歯肉が接するところ（基底面）の形です。患者さんが失った歯の位置や、歯肉の状態、口の中の衛生状況などを考慮して適切な形態を選択します。

☆リッジラップ型
ポンティックの頬側もしくは唇側が歯肉に接する形態で、基底面と歯肉の接触部位はT字型をしています。舌側に向かうにしたがって歯肉に接触しなくなります。
長所: 審美性に優れます。
短所: 清掃が難しいです。

☆船底型
基底面が船底型もしくは楕円型をしています。
長所: 清掃が比較的容易です。
短所: 審美性に劣ります。

☆オベイド型
上の前歯など、特に審美性が必要な部位に使用します。
長所: 審美性、装着感に非常に優れます。
短所: 基底面の清掃がほぼできません。

☆偏側型
ポンティックの頬側もしくは唇側が歯肉に接する形態で、舌側に向かうにしたがって歯肉に接触しなくなります。
長所: 審美性に優れます。
短所: 清掃が難しいです。

☆離底型
基底面が歯肉から完全に離れた形態をしています。
長所: 歯肉に接触していないため、最も清掃が容易です。
短所: 食べ物が間に挟まりやすく、審美性、舌感、発音機能の点でも劣ります。

☆金パラ
金銀パラジウム合金の略で、歯科治療で頻繁に使用される保険適用の金属です。銀を主成分として、金とパラジウムが添加されています。

☆銀合金
銀の含有量が60%以上で、そのほかに金などが添加されています。神経を失った歯の根に土台を立てる支台築造（コア）という治療に使用します。

☆ゴールド
金を主成分とする合金で、金の含有量の違いにより軟らかい金合金と硬い金合金があります。加工しやすく、ほとんど錆びることもありません。主に詰め物や被せ物に使用されます。

☆セラミック
セラミックは陶材（ポーセレン）の一種です。自然な歯に近い色を再現でき、変色もしません。また、金属のようなアレルギー反応の心配なく使用することができます。

☆ハイブリッドレジン
コンポジットレジン（プラスチック）とセラミックの混合物です。一般的なレジンより丈夫なため長期の使用が期待でき、低コストで審美性の高い治療が可能です。

【セラミックインレー】
セラミックを使用して製作した詰め物です。ジルコニアや、スイスで開発されたe.maxと言うニケイ酸リチウムガラスセラミックスを使用したセラミックインレーが注目されています。

■製作方法
患者さんの歯型から歯の模型を作り、模型上でワックス（蝋）を使用して目的の形を製作します。出来上がったワックスは埋没材という耐火性の材料に埋め、その後高温で熱してワックスを焼却します。埋没材の中の空間に溶かした陶材を圧縮プレスして流し込むことで、ワックスと同じ形のセラミックインレーを製作します。また、模型上でセラミックを直接盛り上げ、焼成する方法もあります。

■長所
自然な歯に近い色を再現できるため、他の詰め物と比較して審美性に優れます。

■短所
保険が適用されないため、他の治療と比較して高額です。また、硬いものを噛むなどして強い力がかかると割れてしまうことがあります。

【ハイブリッドレジンインレー】
セラミックインレーと同様に自然な歯に近い色を再現できますが、時間の経過とともに変色します。

■製作方法
患者さんの歯型から歯の模型を作り、模型上でハイブリッドレジンを盛り上げ、形を整えながら目的の形を製作します。

■長所
自然な歯に近い色を再現でき、審美性に優れます。また、セラミックインレーと比較して安価です。

■短所
レジンが含まれているため、時間の経過とともに変色・摩耗します。

【メタルインレー】
金属で製作された詰め物です。金銀パラジウム合金を使用して製作したメタルインレーが一般的です。長所・短所は使用する金属により異なります。

■製作方法
患者さんの歯型から歯の模型を作り、模型上でワックス（蝋）を使用して目的の形を製作します。出来上がったワックスは埋没材という耐火性の材料に埋め、その後高温で熱してワックスを焼却します。埋没材の中の空間に溶かした金属を流し込むことで、ワックスと同じ形のメタルインレーを製作します。

■長所
金を使用したゴールドインレーは適合性に優れ、金属アレルギーを起こす心配も少ないです。また、金パラを使用したインレーは保険適応のため、安価に治療することができます。

■短所
ゴールドインレーは価格が高く、また金の特徴的な色合いにより審美性には劣ります。金銀パラジウム合金を使用したインレーは、二次う蝕（詰め物の下にできる虫歯）や金属アレルギーのリスクがあります。

【オールセラミッククラウン (ジルコニアコア+陶材)】
ジルコニア製のコーピングを内側に使用することで、従来のオールセラミックスクラウンよりも強度を高めることができます。

■製作方法
CAD/CAMと呼ばれる装置を使用し、まず被せ物の内側をジルコニアブロックやディスクから削り出します（ジルコニア製コーピング）。次に、コーピング上に陶材を盛り上げ、焼成することで製作します。

■長所
自然な歯に近い色を再現できるため、他の被せ物と比較して審美性に優れます。また、内部にジルコニアを使用しており、割れにくくしています。

■短所
保険適用外であり、治療が高額になります。また、ジルコニアによる補強により割れにくいものの、場合によっては欠けてしまうこともあります。

【ジルコニアクラウン(単体)】
ジルコニアのみを使用して製作する被せ物です。ジルコニア製コーピングを使用したオールセラミックスクラウンよりも優れた強度が期待できます。

■製作方法
CAD/CAMと呼ばれる装置を使用し、ジルコニアブロックやディスクから被せ物の形を削り出します。次に、色付け・色の調整を行い、最後に焼成することで製作します。

■長所
自然な歯に近い色を再現できるため、他の被せ物と比較して審美性に優れます。また、強度に関しても他の被せ物より優れています。金属を一切使用しないため、金属アレルギーの心配もありません。

■短所
保険適用外であり、治療が高額になります。

【陶材焼付金属冠】
メタルボンド冠とも呼ばれます。金属の被せ物の見える部分にのみセラミックを焼き付けることで、審美性を高めています。

■製作方法
メタルクラウンを製作し、口の外から見える部分にセラミックを焼き付けます。

■長所
オールセラミックスクラウンのように割れたり欠けたりする心配がありません。また、歯の部位を選ばず使用することができます。

■短所
保険適用外であり、治療が高額になります。オールセラミックスクラウンほどの透明感はありません。また、歯肉との境に金属色が見えることがあります。

【メタルクラウン(金パラ)】
金銀パラジウムを使用して製作した被せ物です。

■製作方法
患者さんの歯型から歯の模型を作り、模型上でワックス（蝋）を使用して目的の形を製作します。出来上がったワックスは埋没材という耐火性の材料に埋め、その後高温で熱してワックスを焼却します。埋没材の中の空間に溶かした金銀パラジウム合金を流し込むことで、ワックスと同じ形のメタルクラウンを製作します。

■長所
保険適応のため、安価に治療することができます。

■短所
金属色であり、審美性は劣ります。

【メタルクラウン(ゴールド)】
金合金を使用して製作した被せ物です。

■製作方法
金銀パラジウム合金を使用したメタルクラウンと同様に製作します。

■長所
適合性に優れ、金属アレルギーを起こす心配も少ないです。

■短所
特徴的な金属色をしており、審美性は劣ります。保険適用外であり、治療が比較的高額になります。

入れ歯は、歯を失った方が口の機能を回復するために使用する歯科技工物です。見た目を整えることや、口の機能低下を防ぐ目的でも使用されます。

入れ歯は、義歯床（歯ぐきに接する部分）と人工歯で構成されます。部分入れ歯では支台装置や大連結子も必要です。

入れ歯は主にレジンと金属で作られます。

入れ歯の治療は診療室と技工室で行われます。

『診療室』

『技工室』

『診療室』

『技工室』

『診療室』

『技工室』

『診療室』

『技工室』

『診療室』

入れ歯は総入れ歯（全部床義歯）と部分入れ歯（部分床義歯）に分けられ、さらに各種があります。

義歯床の裏面を新しい材料に置き換え、適合を改善する処置です。直接法と間接法があり、硬質材・軟質材があります。

使用中の入れ歯は、人工歯や義歯床、維持装置などの破損で修理が必要になることがあります。レジンなどで修理されます。

顎関節用スプリントとは、顎関節症の治療に使用されるマウスピース型の取り外し可能な装置です。顎関節症は、あごの関節に痛みや音が出たり、口が開けにくくなったりする病気です。顎関節用スプリントには、顎を安定させて関節にかかる力を軽減させる働きがあります。これにより、顎関節症の痛みやその他の症状を緩和することが期待できます。スプリントには種類があり、スタビライゼーションスプリント、リポジショニングスプリント、リラクセーションスプリント、ピボットスプリントと呼ばれます。これらは顎関節症の症状によって使い分けます。なかでもスタビライゼーションスプリントは、最も代表的なスプリントであり、顎関節症にオールマイティに使用できると考えられています。

歯ぎしりは、無意識に上下の歯を強く噛み締めたり、擦り合わせたりする行為のことです。歯ぎしりによって、歯がすり減ったり損傷したりするだけでなく、頭痛や顎関節症などの症状を引き起こす可能性があります。歯ぎしり用マウスガードも顎関節用スプリントと同様に、スタビライゼーションスプリントが使用されています。

【スタビライゼーションスプリントの一般的な作り方】

1.歯科医院で上下の口の中の型取りをして、歯並びを再現した石膏模型を作ります。
2.上の歯の歯型にスプリントを設計します。スプリントが口の動きの邪魔にならないように、模型上に設計線を書きます。
3.樹脂シートを加熱し、柔らかくしてから成形器で加圧します。模型にシートを圧接することで、歯にぴったり合う形にします。
4.設計線に沿ってカットし、形を整えます。
5.シートの上に常温重合レジンを盛り上げ、下の歯の模型と噛み合わせます。

形を整え、噛み合わせを調整して完成させます。スプリント療法は、患者さんによって効果が異なります。適切なスプリントの選択と装着は、歯科医と相談して決定することが重要です。

スポーツマウスガードは、運動中の歯や口の怪我を防ぐために使用される保護デバイスです。主に接触スポーツや格闘技など、顔への衝撃が予想されるスポーツで使用されます。マウスガードは、歯、歯茎、唇、頬、舌などの部位を保護し、衝撃による怪我や歯の損傷を軽減する効果があります。上の歯に装着するものがほとんどですが、競技に合わせて異なる厚みのものや、上下一体型のマウスガードもあります。

【市販品と歯科医院で作製するカスタムメイドの違い】

市販品は低価格で手軽に入手できますが、個々の歯列に合わせることが難しく、フィット感が十分でないことがあります。カスタムメイドは歯科医師・歯科技工士が個々の歯列に合わせて作製し、最適なフィット感と保護性能を発揮します。健康保険適用外で歯科医院に3回程度の受診が必要です。

『作り方』

1.上下の口の中の型取りをして、石膏模型を作ります。
2.上の歯の歯型にマウスガードを設計します。模型上に設計線を書きます。
3.シートを加熱し、成形器で加圧。歯にぴったり合う形にします。
4.設計線に沿ってカットし、形を整えます。
5.噛み合わせを確認し、ツルツルに磨いて完成させます。

選び方は競技レベルや予算に応じて適切なものを選び、定期的に交換・メンテナンスを行うことが重要です。

ホワイトニングには、オフィスホワイトニング、ホームホワイトニング、デュアルホワイトニングがあります。カスタムトレーは患者さんの歯型に合わせて作製し、ホワイトニングジェルを内部に注入して歯に装着します。